武汉无症状复阳患者增多，应该安排所有武汉人全部检测一遍吗？
关于新型冠状病毒的疫情，目前国内的疫情控制状况还是非常好的，如果再与国外目前的疫情形势一比较，那就更让人觉得安心许多了，就连疫情最初爆发的武汉地区，也已经连续多日没有报告新增病例了，这可以说是一个非常可喜的状况，但近期相关报道也显示，在排查新冠病毒感染者的时候，核酸检测呈阳性而无症状的感染者是不上报的，而且还出现了一些复阳的病例，面对这样的一些情况，有些朋友又有些恐慌了，这些“无症状感染者”还有“治愈后复阳患者”，会不会具有传染性，再次引起疫情的发展呢？甚至有的朋友提出了，安排所有人全部都进行核酸检测的想法，面对这种问题，我们确实应该积极重视，但要说全民核酸检测，只能说，这是不现实也没有必要的。
无症状感染者的问题值得重视
所谓无症状感染者，是指感染了新型冠状病毒，但没有出现任何症状的情况，按照新冠肺炎的确诊报告原则，对于这部分无症状的感染者，是不包含在新增确诊病例中的，通常情况下，无症状感染者都是通过发病患者的密切接触人群流行病学调查，以及传染源追溯、聚集性疫情等调查发现的，对于无症状感染者，一般需要进行隔离，但并不纳入确诊病例中，在隔离期结束后，会进一步检查无症状感染者的抗体以及病毒感染转阴情况，如果在隔离期间出现临床症状，就会转为确诊患者进行收治。
无症状感染者具有传染性吗？对于这个问题的答案是肯定的，实际上，在全国各地的疫情防治过程中，就出现了多例无症状感染者传给他人，而他人发病的情况，由于感染了新冠病毒有没有症状，因此无症状感染者的隐蔽性更强，反而更值得引起重视。
无症状感染者的传染性更小吗？目前对于这个问题，还有待进一步的研究确认，从目前的研究来看，病毒感染人的初期，是病毒表达量最高的时期，也是传染性最强的时期，这种传染性，基本与临床症状无关，不管是无症状感染者，还是有临床症状感染者，其感染初期都是传染性最强的阶段；3月20日，顶级医学期刊Nature上发表的一篇论文则指出：“30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。”，因此，对于无症状感染者，我们并不能想当然的认为其病毒的传播性就更低。
由于无症状感染者具有一定的隐蔽性，同时也有可能造成病毒的传播，因此，对于无症状感染者的流行病学调查以及相关研究就显得尤为重要了，这也是下一步我们做好疫情防控，除了严防境外输入之外的又一个重点，对于这一点，个人有以下几点建议——
1. 文献称约有30%的新冠感染者是无症状的，小样本的统计数据还不能得出确定的结论，我们应该通过流行病学调查，弄清无症状感染者在所有新冠病毒感染者中到底有多少，比例高不高？
2. 建议对无症状感染者进行隔离后的检测并进行追踪监测，确认是否有一部分会很快产生抗体，而有一部分是病毒一直处于潜伏期，体内却没有产生抗体，在这部分感染者身体免疫力低下时，会不会出现临床症状？
3. 对于无症状感染者，在条件允许的情况下，建议进行病程研究，确认其体内病毒量在哪天达到高峰，用多长时间无症状感染者能够清除体内病毒等问题，当然由于其隐蔽性较强的特点，想做到这一点有点难。
4. 对于无症状感染者的排查和研究，建议对相关新冠肺炎确诊患者的周边，密切接触人群进行，而不是无目的进行全面排查。
调查清楚这些问题，尽量减少无症状感染者传播病毒的可能性，对于我们进一步更好的控制好疫情，有着非常重要的意义。
关于复阳患者怎么看？
不管是武汉地区还是其他地区，确实出现了一部分患者在符合诊疗指南痊愈标准出院后，又出现复阳的情况出现，这与我们对这个新型病毒的研究还不够透彻有关。我们的临床治愈标准是以临床症状消失，肺部病理学明显好转，连续2次（间隔1天以上）核酸检测呈阴性为标准的，这个标准可能说不算不严格，不谨慎，但为什么还会出现复阳的情况呢？
从目前的临床实例和相关研究来看，相信复阳病例的出现，最大的可能性还是与病毒在治疗后期出现间歇性排毒的情况有关，也就是说，可能存在这样一种情况，病人体内的病毒尚未完全清除，但临床症状已消失，核酸检测时正好赶上身体未排毒的情况，因此出现了假阴性的情况。对于这样的情况，首先是要严格执行治愈后出院居家隔离14天，并在14天后复诊的规定，另一方面，在疫情已经相对得到控制，医疗压力不大的情况下，是否对病患的出院标准进行进一步的测试，比如上海地区的指南就增加了肛拭子测试也要呈阴性的要求，或者对患者进行抗体的检测，也是很有必要的。
复阳患者是否具有传染性，病毒是否会在体内继续复制，让已经消失的症状，继续出现，治愈患者出现复阳的几率多不多，如何能够有效的避免核酸测试假阴性，杜绝复阳情况的出现，这些同样也是值得我们重点思考和研究的课题。
至于全民进行核酸检测只是一种理想化的想法，是不可能实现的事情。即使是仅仅武汉地区，昼夜不歇，每天检测2万份核酸，以武汉1400万的人口数量，也需要2年左右的时间，而且这样的做法带来的人力物力消耗，对社会经济带来的影响都是不可估量的。而且对于本身无感染风险的人群，都进行核酸检测，本身也是完全没有必要的，我们需要对这种新型病毒进行进一步调查，需要进行更多的流行病学调查和研究，来进一步加强我们对于这种新型病毒的防控能力，但千万不可绝对化，全民进行核酸检测，是既无可能也不必要的。
其实复阳就是出院后不久检测结果为阳性，阴性为健康的未感染者或者治愈者，而现在的问题是重新检测变成阳性到底是重新感染了还是是其实就是存在一些假性转阴者，也就是说并没有完全治愈而是检测显示阴性的现象，这个其实并不是现在才有，最早报道出来的是上个月的四川就出现了这样的患者，后来三月初的广东也出现几例这样的，引起了医学界的重视。
后来就有了检测阴性治愈出院，回家继续隔离十四天再次检测的决定，其实就是预防一些可能因为检测出现错误或者没有彻底的人导致的异常状况，其实就是为了预防这些可能没有彻底治愈的人出去造成传染，复阳这种现象到底是真的二次感染上还是旧疾并没有真的治愈，只是假性治愈，这个现在还不好说，但是检测阴性后不久又变回阳性，这个不得不重视一下。
现在还在寻找这些人复阳的原因，毕竟这个关乎到非常严重的事情，在没有完全找到复阳的原因之前，现在能做的就是尽量在治愈后在家再隔离半个月，然后回去进行一次复查看是否真的完全治愈了，这不只是对个人负责，还是对整个社会负责，现在很多人其实更关心的是这些复阳的人现在无症状的也存在，这些复阳的人近距离接触会不会造成传染。
最主要的还是复阳是否会造成传染，至于为什么复阳这个大众其实虽然说关心，但是医学方面的问题大众没办法，大众关心的是自身的安全问题，所以是否会造成传染成为了现在大家关心的，如何去预防这些复阳者再次隐形传染已经成为了不得不重视的问题，需不需要全面的再次对感染者和近距离接触者进行检测，这个是医学专家和国家要去面对的，不是我们大众能决定的事情。
标签： 疫情期间武汉闹鬼
